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日向自動車学校

公安委員会指定 | 格安の合宿免許

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営業時間 9:00~17:00 (土日祝日を除く)

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通学免許のご予約

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入校時にこちらからダウンロードした誓約書にサイン後、入校時にご提出ください。
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*学生の方は下記に学校名をお願いします。
学校名
必須 入校希望日

(火曜・木曜・土曜)

平成 月 
必須 希望車種  普通AT 普通MT 大型免許 普通自動二輪 中型免許 大型特殊免許 その他
必須 料金お支払い方法  現金銀行振り込み クレジットローン
*分割(ローン)の場合、クレジット会社との手続き上、承認まで一週間程度かかります。
*希望入校日が近々の方は必ず電話でお問合せください。
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ご家族の方を一名

氏名 連絡先 続柄
資料請求  希望する しない
希望形態 オーダーメイド教習を しない 希望する
ご一緒に入校される方
1)てんかん等の持病、身体的機能に問題はございませんか?
 あります ありません
※妊娠中の方もこちらにお願いします。(下記に詳しくお願いします)
2)身長は何cmですか? cm
3)視力はいくつですか?
4)過去に、交通違反、無免許運転取り消し等の行政処分を受けたことはありませんか?  ない ある(ある方は下記に詳しくお願いします)
5)現在、免許を持っていますか?  なし あり
*持っている方は、『中型車は8t限定に限る』など詳しくお願いします。

有効期限

6)何で当校を知りましたか? ・WEBサイト【 九州合宿免許センター KGC DSN(drivingschoolnavi)
・自動車学校【  日向 西都 東九州 その他HP

・紹介【  卒業生 自動車学校の職員 友達 両親

職員の名前

 チラシ

その他

7)指名や希望の担当指導員はいますか?  はい いいえ 

*「はい」と答えた方は希望の指導員名を記入してください

質問等ありましたら、
お気軽にどうぞ

 

入校資格をご確認いただき、同意にチェックを入れて送信ボタンを押して下さい。

入校資格について同意します。 ※入校資格についてはこちらのページをご覧ください。

 

 
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1.仮予約申込みから3日以内に電話連絡が取れない場合
2.仮予約申込みから3日以内にメールの返信がない場合